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FICHE D’INSCRIPTION AU STAGE DE DETECTION
DE SAUMUR DU 2 AU 6 MARS 2OO9

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CAVALIER


NOM :

PRENOM :

ADRESSE :

TEL. :

E.MAIL :

DATE DE NAISSANCE :

NATURE DU HANDICAP :

NIVEAU EQUESTRE :

NBRE D’ANNEES DE PRATIQUE :

CENTRE EQUESTRE HABITUEL DE PRATIQUE :

NOM DE L’ENSEIGNANT  :

TEL. :

E.MAIL :



CHEVAL

NOM :

N° DE SIRE :

RACE :

AGE :

LE CHEVAL DOIT ETRE A JOUR DE SES VACCINS.